什么是防腐消毒药?常用的防腐消毒药有那些?

戴立意回答：

　　一般来说,消毒药就指能杀灭病原微生物的药物；防腐药则是指能抑制病原微生物生长繁殖的药物.实际上,它们之间并没有严格的界限,消毒药在低浓度时仅能抑菌,而防腐药在高浓度时也可能有杀菌作用.当然,作用时间、微生物当选量、温度及环境条件也是决定其杀菌或抑菌作用的因素.本类药物与抗生素不同,其特点是对各种病原微生物无特殊的抗菌谱,对机体组织与病原微生物间亦无明显的选择性,吸收后多能引起机体较严重的毒性反应,因此通常不作全身用药,主要用于体表（皮肤、粘膜、创面等）、排泄物、器械及周围环境,以杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖.

　　[作用及机理]防腐消毒药的种类很多,作用机理各异,归纳起来主要有以下三种：

　　1.使菌体蛋白质变性、凝固：大部分的消毒药都是通过这一机理而起作用的,此作用无选择性,可损害一切生活物质,即一物质财富属天原浆毒,不仅能杀菌也能破坏宿主组织,因此只适合用于环境消毒,例如酚类、醇类、醛类等.

　　2.改变菌体浆膜通透性：有些药能降低病原微生物的表面张力,增加菌体浆膜的通透性,引起重要的酶和营养物质漏失,水向内渗入,使菌体溶解或崩裂,从而发挥抗菌作用,例如表面活性剂.

　　3.干扰病原微生物体内重要酶系统：其杀菌途径包括：通过氧化还原扫应损害酶蛋白的活性基团,抑制酶的活性；或因化学与代谢物相似,竞争或非竞争地同酶结合而抑制酶的活性等,例如重金属盐类、氧化剂和卤素类.

　　[影响防腐消毒作用与的因素]药物作用的强弱,不仅取决于本身的化学结构和理化性质,也受其他许多因素的影响.为了正确使用和充分发挥防腐消毒药的作用,应该很好了解各种能增强或减弱其作用的因素.

　　1.药物的浓度与作用时间：一般说来,药物浓度越高,作用时间越长,效果越好,但对组织的刺激性也越大.而药物浓度太低,接触时间太短,又不能达到抗菌目的.因此,必须根据各种防腐消毒药的特性,选用适当的药物浓度和足够的作用时间.

　　2.温度：温度与防腐消毒药的抗菌效果成正比,温度越高,杀菌力越强.一般规律是温度每增加10,消毒效果可增强1倍.例如表面活性剂在37时所需的杀菌浓度,仅是20时的一半,即可达到同样的效果.

　　3．有机物的存在：病原微生物长与排泄物或分泌物一起存在,他们妨碍消毒药与病原微生物的接触,影响消毒效果,季铵盐类、乙醇、次栌酸盐等受到有机物影响较大；过醋酸、环氧乙烷、甲烷、煤酚皂等手有机物影响较小.通常在应用防腐消毒药前,应将消毒场所打扫干净,把感染创中的脓血、坏死组织洗干净.

　　4．微生物的特点：不同菌种和处于不同状态的微生物,对于药物的感染性是不同的.病毒对碱类敏感,而细菌的芽孢耐受力极强,较难杀灭.处于生长繁殖期的细菌、螺旋体、霉形体、衣原体、立克次体对消毒药耐受力差,一般常用消毒药都能受到较好效果.

　　5．相互拮抗：两种防腐消毒药合用时,由于物理性或化学性配伍禁忌而产生相互拮抗,如阳离子表面活性剂与阴离子表面活性剂工用,可使消毒作用减弱至消失.

　　6．其他：消毒药液表面张力的大小,酸碱度的变化,消毒药液的解离度和剂型,空气的相对湿度等,都能影响消毒作用.

　　第二节常用的防腐消毒药防腐消毒药的种类很多,按其化学性质不同,可分为酚类、醇类、酸类、碱类、卤素类、氧化剂、染料剂、重金属盐、表面活性剂和挥发性烷化剂等.各类防腐消毒药的特点以及长用药物简介如下：

　　一、酚类

　　酚类能使蛋白质变性、凝固,也能损害细胞膜,使胞将物质漏失和菌体溶解而呈现抗菌作用.

　　酚类在适当浓度下能杀灭繁殖型细菌,但对病毒、结核杆菌和芽孢的作用不强.其抗菌活性不易受环境中有机物的影响,具有较强的穿透力,可用与器械、排泄物的消毒.对皮肤与黏膜有刺激及局麻作用.常用的有苯酚（Phenolum,石炭酸）,煤酚（Cresolum,甲酚）、克辽林（Creolinum,臭药水）、松馏油（PicisPini,松焦油）、鱼石脂（Ichthyolum,一克度）等.

　　二、醇类

　　醇类由于能使菌体蛋白质凝固和脱水而呈现抗菌作用,加之溶脂的特性使它易渗入菌体有助于抗菌作用的发挥.能杀死繁殖型病原菌,对芽孢、真菌无效,对多数病毒效果较差.常用的有乙醇(Ethanolum,酒精)、苯氧乙醇(Phenoxyethanolum等).

　　三、酸类

　　酸通过解离后的H+或整个分子使菌体蛋白变性、凝固而呈现杀菌作用.酸溶液的杀菌力随温度升高而增强.

　　酸包括；1.无机酸：常用的有盐酸(AcidumHydrochloricum)、硼酸（AcidumBoricum）等；2.有机酸：常用的有乳酸（AcidumLacticum）、水杨酸（AcidumSalicylicum）、十一烯酸(AcidumUndecylenicum)等.

　　四、碱类

　　碱类的杀菌作用决定于其解离的OH-,解离度大,杀菌力强,但对组织的损伤性也大.因OH-能水解蛋白质和核酸,使细菌酶系统和细胞结构受损害而死亡.对病毒和细菌有较强的杀灭作用.常用的有氢氧化钠（NatriiHydroxydum,苛性钠）、氢氧化钾（KaliiHydroxydum,苛性钾）及石灰(Lime,生石灰)等.

　　五、卤素类

　　卤素是通过卤化或氧化菌体原浆蛋白而起作用的,它们对菌体细胞原浆或其他某些物质有高度亲和力,易渗入细胞与原浆蛋白的氨基或其他活性基团相结合（卤化）或氧化其活性基团,而使有机物分解或丧失功能,呈现杀菌作用,抗菌谱广,作用强大,对细菌、芽孢和病毒等均有效.常用的含氯化合物有漂白粉、氯胺-T以及碘与碘化物--碘仿.

　　六、氧化剂

　　氧化剂是一类含不稳定的结合态氧的化合物,遇有机物或酶即放出初生氧,氧化菌体内活性基团而呈杀菌作用,同时对细胞或组织也有损伤和腐蚀作用.细菌对氧化剂的敏感性有很大差异,革兰氏阳性菌、某些螺旋体较敏感,厌氧菌更敏感.常用的的氧化剂有过氧化氢溶液、高锰酸钾等、常用于环境消毒的氧化剂的过醋酸.

　　七、染料类

　　染料类主要是发挥抑菌作用,其分子中的阳离子或阴离子能分别与细菌蛋白质的羟基或氨基结合,破坏正常离子交换机能及抑制酶的活性,影响细菌代谢.

　　染料可分为碱性和酸性两类.碱性染料对革兰氏阳性细菌有选择作用,在碱性环境中作用增强.常用的有雷佛奴耳、龙胆紫等.酸性染料抗菌作用较弱,应用少.

　　八、金属盐

　　重金属离子如汞、银、锌、铜等能与蛋白质的巯基结合,干扰巯基酶的活性,影响细菌代谢；较高浓度时则使蛋白质沉淀而杀死细菌.对机体组织有收敛、刺激以至腐蚀作用.有机物的存在会影响抗菌效力.杀菌力随温度升高而增加.常用的有升汞、硫柳汞、硝酸银等.

　　九、表面活性剂

　　表面活性剂又称清洗剂或洗涤剂.因其